白内障超声乳化手术I/A注吸皮质、抛光及人工晶体植入技术
北京眼科学会
2023-08-07 08:00:42
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讲者：陈伟蓉
中山眼科中心
(资料图片仅供参考)
陈伟蓉教授讲解了IA注吸、后囊抛光和人工晶体植入时的参数设置、仪器检查、手术注意事项和技巧、并发症的处理，面对手术中出现的细节操作和不同问题如何处理，干货满满！
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灌注抽吸目的
- 清除囊袋内皮质和粘弹剂
- 预防后发性白内障
- 减少术后炎症反应和眼压升高
抽吸的仪器设备准备
- 机器参数设置 负压 瓶高 速率
- 检查抽吸手柄 出水口位置、胶管安装
抽吸注意事项和技巧
- 一档进入前房（没有声音），二档抽吸（音调与负压）
- 留意抽吸口，避免误吸虹膜和囊膜，特别留意后弹力层
- 技巧一：吸住皮质、确如没误吸，增加吸力，将皮质牵拉到瞳孔中央完成抽吸
-技巧二：先易后难，先吸游离皮质，再吸周边皮质和后囊膜相粘连的皮质
- 技巧三：主切口下皮质的抽吸使用90°弯曲抽吸头
- 技巧四：小瞳孔患者，要留意虹膜下是否由皮质（核块）残留
后囊膜抛光
- 目的清除后囊膜残留的纤维上皮细胞
-机器法参数：吸力5-15mmHg,流量5-15ml/min,瓶高40-50cm
- 手工法：打磨针头
后囊膜缺损玻璃体溢出的皮质处理
技巧先切除前房内玻璃体，再抽吸皮质，可交替进行，避免牵拉玻璃体，降低水压，防止皮质坠入玻璃体腔
抽吸相关并发症
- 后囊膜破裂
- 误吸虹膜
- 后弹力层脱离
IOL植入
- 后囊膜缺损囊袋内：注入粘弹剂，形成前房，打开囊袋，先确保前襻进囊袋，在送后襻
- 睫状沟：注入粘弹剂打开睫状沟，将前襻植入睫状沟，再将后襻送至睫状沟
IOL植入相关并发症
- 出血
- 断襻
- 后囊膜穿破
- IOL坠入玻璃体腔
- 后弹力层脱离
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